質疑応答
Q: CO2 排出を促進するために、マスクの多機能穴を開けるべきですか?
A: CO2 排出を促進するためにマスクの多機能穴を開けても、実際には患者の CO2 排出は促進されません。ただし、患者の CO2 滞留が深刻で、非侵襲的人工呼吸器モード、パラメーター、およびマスク選択の標準化された調整後も高いままであり、マスクが患者の顔にぴったりとフィットし、空気漏れが最小限に抑えられている場合は、小さな穴を開けることができます。意図しない空気漏れの量を増やします。空気漏れのこの部分は、マスク内のデッドスペースを減らし、二酸化炭素の反復呼吸を減らし、二酸化炭素の排出を促進することができますが、空気漏れの量が多すぎないように注意する必要があります。特に圧力トリガーが影響が大きく、換気効率が低下したり、効果がなくなったりします。
Q：VCVモード使用時、流量が上がると同時に圧力が下がるが、模擬肺に切り替えると波形が正常に戻る。
A: 人工呼吸器を使用している重症患者にとって、エアバッグの漏れはしばしば非常に危険です。エアバッグの漏れが時間内に検出された場合、すぐに治療しても深刻な結果にはなりません。漏れが時間内に検出されない場合、または空気漏れの量が多い場合、重症患者の換気が不十分になり、二酸化炭素の滞留と低酸素血症が発生し、深刻な結果につながる可能性があり、重症患者の生命を脅かす可能性があります。忍耐。
Q: 患者は十分に鎮静されており、パラメータは適切に設定されていますが、気道内圧の上限アラームが鳴るのはなぜですか?
A: マンマシン対決、パラメータ問題を除外できれば。次に、主な問題は以下を参照する必要があります。
1.人工呼吸器回路または気道の原因
人工呼吸器の回路は、通常、回路の破損によってブロックされます。回路が呼吸回路内の水によってブロックされています。分泌物によって気道がふさがれます。気管チューブの位置が変更され、開口部が気管壁に近づいています。咳など
治療対策。
(1) 換気回路が加圧されたり、歪んだり、チューブ内に水が溜まったりしていないことを確認し、ねじ付きチューブの位置を気管チューブ インターフェイスの位置よりもわずかに低くして、ドレンの逆流を防ぎ、適時にドレンを排出します。方法。
(2) 呼吸分泌物をきれいにする。人工気道による換気治療を行った患者は、喉頭蓋、粘膜繊毛活動の閉塞、咳反射の弱体化、主に喀痰の排泄困難、気道分泌物滞留などによりその役割を失い、気道換気不良や感染症の悪化をきたします。患者の分泌物が粘着性がある場合は、5~10ml の生理食塩水滴を気道に入れ、分泌物を希釈します。細気道分泌物の蓄積を防ぐために、生理食塩水が落ちた後、機械呼吸を少しの間行います。これにより、希釈された液体が細気道に入り、喀痰を希釈し、線毛活動を活性化してから吸引を行います。加湿器の機能を確認し、加湿温度を 32～36℃、湿度を 100% に保ち、分泌液の乾燥を防ぐため、通常、加湿液は 24 時間 250ml 以上にする必要があります。
(3) 気管チューブの露出部の長さに合わせて、気管チューブの位置を調整し、気管チューブまたは気管切開カニューレを固定します。気管チューブが細い場合は、適切な一回換気量を与え、吸気流量を減らし、吸気時間を延長して気道内圧を 30cmH2O 未満に保ち、必要に応じて特定の状況に応じて太いチューブに交換します。
(4) 患者の寝返りを補助するときは、2 人 1 組で行う。1 人が人工呼吸器ホルダーからねじ付きチューブを取り外し、一方の前腕でねじ付きチューブを持ち、もう一方の手で患者の肩を持ち、患者の臀部を看護師の側にそっと引っ張ります。他の人は患者の背中と臀部を支えて力を補助し、患者に柔らかい枕を当てます。チューブを回転させた後、再配置し、ホルダーに固定します。人工呼吸器のチューブが気管を引っ張ったり、患者の咳を刺激したりするのを防ぎます。
2.人工呼吸器自身の原因
主に人工呼吸器の吸気弁または呼気弁が誤動作し、圧力センサーが損傷しています。
投稿時間: Sep-13-2022